Болезни почек у животных

Ветеринария активно развивается в последние годы, многие заболевания ветеринарные врачи научились диагностировать намного раньше, чем у животных проявляется клинические признаки.

Алгоритм ранней диагностики болезней почек и выбора тактики лечения состоит из нескольких этапов.

Сбор анамнеза и осмотр животного.
Рекомендуемые анализы и их результаты.
Стадирование хбп и в зависимости от этого лечение хронической болезни почек по Айрис (IRIS).
Регулярный мониторинг животных с диагностированными болезнями почек.

Анамнез и первичный прием у ветеринарного врача-нефролога:
Очень важно, чтобы владельцы могли рассказать, есть у животного полиурия или полидипсия, то есть повышенное выделение мочи, либо увеличение потребления воды (жажда).

Необходимо оценить динамику веса –худеет ли животное в последнее время, если да, то, когда это началось (неделя, месяц, год).

Время появления симптомов: как давно, с точки зрения владельца, болеет данное животное. Какие первые признаки недомогания отмечены хозяевами кошки(собаки)?

Была ли рвота у данного животного, если была, то её кратность-как часто она приступы рвоты наблюдали? Утром или в течении дня?

При сборе анамнеза необходимо заострить внимание на то, болела ли кошка какими-то вирусными заболеваниями и как давно это происходило.

Важный пункт НЕФРОТОКСИНЫ….

Для многих видов животных существуют видоспецифичные токсины.

Для кошек — это лилейные (любая часть этих растений!). Кошка может отравиться даже, выпив воды из вазы, где стоят лилии, тем более, если кошка либо съела случайно листик, либо трогала цветы и далее облизала лапы. В лилейных содержится токсин, который очень быстро у кошек приводит к острой почечной недостаточности.

Для собак нефротоксины: виноград-изюм-чёрная смородина, которые так же могут привести к развитию острой почечной недостаточности.

Для собак и для кошек частый нефротоксин это этиленгликоль (жидкость, которая входит в состав антифриза –он сладкий и легко пьется собаками из луж, а кошки, любители чистоты, получают его пройдясь по луже и умывшись) является очень мощным веществом приводящим к острой почечной недостаточности.

На первичном приеме врач внимательно осматривает животное, выявляет степень дегидратации (обезвоженности) в зависимости от увлажненности слизистых оболочек, тургора кожи и скорость наполнения капилляров.

Ветеринарный врач осматривает пальпаторно, насколько это возможно, анатомические структуры: почки, мочевой пузырь; степень их болезненности.

Важным этапом является измерение артериального давления, так как при проблемах с почками это частое явление. При высоких показателях артериального давления необходимо перемерить давление у данного животного через 40-50 минут, когда кошка или собака успокоится, если снова высокие показатели, то рекомендовано офтальмоскопия на предмет обнаружения инъекция сосудов глазного дна.

После сопоставления всех данных врач может назначить гипотензивные системные или узкого направления-действующие непосредственно в почечной ткани.

Для получения наиболее полной картины патологий почек необходимы дополнительные исследования- анализы крови и мочи, которые сдают на голодный желудок (8-10 часов голода).

2.Анализы условно можно разделить на животных до 7 лет и старше 7 лет, границы безусловно относительны!

Для животных до семилетнего возраста:

Первое, с чего начинается обследование, это общий анализ мочи и СБК.
Идеальный вариант-собрать мочу цистоцентезом — прокол мочевого пузыря через брюшную стенку, по болевой чувствительности это как укол иглы, не более того!

Если собирать мочу в домашних условиях, то это должна быть обязательно свежая моча (время исследования в идеале 30-40 минут с момента сбора).

Общий анализ мочи характеризует:

Наличие солей (кристаллов), эритроциты, уровень лейкоцитов в моче, рН, а также белок его уровень.

Соотношение белок креатинин (или СБК) показывает степень протеинурии у данного животного нормативы кошек и собак до 0,2.

Второе исследование это биохимический анализ крови, который включает в
себя как минимум креатинин, мочевина, фосфор, кальций (в идеале ионизированный кальций), общий белок, альбумин, хлор, натрий и калий.

Третье рекомендовано общий анализ крови, который показывает уровень
эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобин и лейкоформулу, тромбоциты.

Животным старше 7 лет:

также необходимо так же начинать с общего анализа мочи и соотношение
белок креатинин.

Вторым этапом также является биохимические исследования крови мочевина
креатинин, фосфор, белок, хлор, калий, натрий, альбумин, кальций.

Но в данном случае для животных старше 7 лет мы используем исследование Т4 Тироксин для выявления гипер-гипо-териоза.

Важный диагностический тест — это СДМА, который используется для животных любого возраста, который позволяет выявить патологически изменения в почках до повышения креатинина.

При патологиях почек у кошек важно исключить хронические вирусные инфекции:

— вирусный иммунодефицит,

— вирусная лейкемия кошек,

— калицивироз,

— коронавирус.

Эти процессы могут усугублять течение процесса почечных патологий.

Собакам при диагностике болезней почек очень важно исключить трансмиссивные заболевания:

— пироплазмоз,

— эрлихиоз,

— болезнь лайма,

— анаплазмоз.

Следующим важным этапом после проведения всех исследований анализов крови в идеале стадирование по IRISи назначить лечение исходя из степени повреждения почек.
Долгое время велись споры по поводу применение диеты ренальной при проблемах с почками. В настоящее время промышленные ветеринарные диеты выпускаются почти у всех фирм в форме корма «Ренал», так называемый «почечный корм», который содержит пониженный уровень фосфора и белка, в сравнении с физиологическим питанием.

Также обычно добавляют омега-3 жирные кислоты в этот корм и калий.

Ренальная диету на данный момент времени назначают только при второй и более стадии хронической болезни почек, либо если фосфор выше, чем 1.5 микромоль\литр.

Реальная диета способствует снижению нагрузки с почек, а значит улучшению продолжительности и качеству жизни пациентов.

При первой стадии патологии почек рекомендовано обычно физиологический корм, но с соблюдением определённых правил:

Потребление корма строго по дозировке, указанной на пачке, в соответствии с весом или возрастом животного,

Обильное питье: несколько емкостей для питья, предпочтительнее фонтанчики (кошкам нравятся движущаяся вода), вода должна быть фильтрованная или бутилированная надлежащего качества.

Необходимо заниматься с животными(игры), так как стресс усиливает проблемы с почками.

Если у питомцев выявлены проблемы с почками, они должны находится на регулярном контроле у ветеринарного врача-нефролога!

Здоровья Вам и вашим питомцам!